妊娠过程中增大的子宫在分娩后不能顺利收缩,产后6周子宫仍未恢复到非孕状态的情况称为子宫复旧不全。
一般情况下,在产后10天左右子宫就缩回到原来的状态,4-6周后子宫得到完全恢复。但是如果分娩后感觉子宫很大、恶露量多,持续时间长,有时大量阴道流血,检查子宫比正常产褥期大而软,有轻度压痛,往往后倾。就应怀疑自己是否患子宫复旧不全。
部分胎盘、胎膜滞留在子宫内;子宫内膜炎或盆腔感染;子宫过度后倾、后屈,影响恶露排出;羊水过多,过大胎盘,多胎妊娠;子宫肌瘤、子宫肌腺瘤,使子宫复旧功能受到障碍;因排便、排尿不畅而膀胱或者直肠内充满排泄物等等。
主要通过低频电刺激促使盆腔肌肉收缩,筋膜张力增强,带动子宫韧带运动,消除盆腔淤血,减少产后出血,促进恶露排出,加速子宫复旧。
为了预防产后大量出血,医生通常会用子宫收缩剂。子宫本身就有自然收缩排血的机制,若发觉有产后出血过多的现象,使用子宫收缩剂是最好的选择,由于作用发挥会比较快。常用的药物有肌肉注射催产素或麦角新碱。
确诊为部分胎盘残留或大部分胎膜残留所致子宫复旧不全时,因常伴子宫内膜和子宫肌层轻度感染,故应先用广谱抗生素。然后再行刮宫术,以免发生感染扩散。
因此产后应及早子宫复旧,促进子宫恢复,避免子宫复旧不全发生。
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